Case study of appatient with hiv-aids and visceal leishmaniasis co-infection iin multiple episodes / Estudo de caso de paciente com multiplos episodios da coinfeccao HIV-AIDS e leishmaniose visceral

SUMMARY Report of a 45-year-old male farmer, a resident in the forest zone of Pernambuco, who was diagnosed with human immunodeficiency virus (HIV) in 1999 and treated using antiretroviral (ARV) drugs. In 2005, the first episode of visceral leishmaniasis (VL), as assessed by parasitological diagnosis of bone marrow aspirate, was recorded. When admitted to the hospital, the patient presented fever, hepatosplenomegaly, weight loss, and diarrhea. Since then, six additional episodes of VL occurred, with a frequency rate of one per year (2005-2012, except in 2008). In 2011, the patient presented a disseminated skin lesion caused by the amastigotes of Leishmania, as identified by histopathological assessment of skin biopsy samples. In 2005, he was treated with N-methyl-glucamine-antimony and amphotericin B deoxycholate. However, since 2006 because of a reported toxicity, the drug of choice was liposomal amphotericin B. As recommended by the Ministry of Health, this report emphasizes the need for HIV patients living in VL endemic areas to include this parasitosis in their follow-up protocol, particularly after the first infection of VL. .

RESUMO Relato de caso de paciente masculino de 45 anos, agricultor, residente na zona da mata do Estado de Pernambuco, diagnosticado com HIV em 1999 e em uso de ARV. Em 2005 foi registrada a primeira ocorrência de LV através do diagnóstico parasitológico a partir do aspirado da medula óssea. À admissão no hospital apresentava-se com febre, hepatoesplenomegalia, perda de peso e diarréia. Desde então houve a ocorrência de mais sete episódios de LV, tendo ocorrido em media, um evento a cada ano (2005-2012 exceto em 2008). O paciente apresentou, em 2011, um quadro cutâneo disseminado, sendo realizada biopsia de pele que evidenciou formas amastigotas de Leishmania no exame histopatológico. Em 2005, o tratamento foi realizado com antimoniato de N-metil-glucamina e anfotericina B desoxicolato, mas desde 2006, devido à toxicidade, o medicamento de escolha foi a anfotericina B lipossomal. Como recomendado pelo Ministério da Saúde, esse relato reforça a necessidade de que os casos de HIV residentes em área endêmica de LV deverão ter inserido em seu protocolo de acompanhamento essa parasitose, principalmente após o primeiro episódio. .

Diagnosing visceral leishmaniasis and HIV/AIDS co-infection: a case series study in Pernambuco, Brazil / Diagnosticando co-infecção leishmaniose visceral e HIV/AIDS: uma série de casos em Pernambuco, Brasil

HIV/AIDS-associated visceral leishmaniasis may display the characteristics of an aggressive disease or without specific symptoms at all, thus making diagnosis difficult. The present study describes the results of diagnostic tests applied to a series of suspected VL cases in HIV-infected/AIDS patients admitted in referral hospitals in Pernambuco, Brazil. From a total of 14 eligible patients with cytopenias and/or fever of an unknown etiology, and indication of bone marrow aspirate, 10 patients were selected for inclusion in the study. Diagnosis was confirmed by the following examinations: Leishmania detection in bone marrow aspirate, direct agglutination test, indirect immunofluorescence, rK39 dipstick test, polymerase chain reaction and latex agglutination test. Five out of the ten patients were diagnosed with co-infection. A positive direct agglutination test was recorded for all five co-infected patients, the Leishmania detection and latex agglutination tests were positive in four patients, the rK39 dipstick test in three, the indirect immunofluorescence in two and a positive polymerase chain reaction was recorded for one patient. This series of cases was the first to be conducted in Brazil using this set of tests in order to detect co-infection. However, no consensus has thus far been reached regarding the most appropriate examination for the screening and monitoring of this group of patients.

A associação da leishmaniose visceral com o HIV/AIDS pode se manifestar com características de doença agressiva ou sem sintomas específicos, dificultando o diagnóstico. Este artigo descreve o resultado de testes diagnósticos aplicados a uma série de casos suspeitos de leishmaniose visceral em pacientes com HIV/AIDS internados em hospitais de referência de Pernambuco, Brasil. De 14 pacientes elegíveis com citopenias e/ou febre de etiologia indefinida, com indicações de mielograma, foram incluídos dez. Para o diagnóstico, foram empregados os seguintes exames: pesquisa de Leishmania em aspirado de medula óssea, DAT, IFI, rK39, PCR e a KAtex. Cinco dos dez pacientes foram diagnosticados com co-infecção. Entre os cinco co-infectados, o DAT foi positivo em todos, a pesquisa de Leishmania foi positiva em quatro, assim como o KAtex, o rK39 em três, a IFI em dois e a PCR positiva em apenas um. Esta série de casos foi a primeira realizada no Brasil utilizando esse conjunto de exames para detecção de co-infecção, no entanto, ainda não há consenso quanto aos exames mais adequados a serem aplicados para screening e acompanhamento desse grupo de pacientes.

Contaminação por ovos de Toxocara sp. em solo no município de Moreno, Estado de Pernambuco, Brasil / Soil contamination with Toxocara sp. eggs in Moreno, Pernambuco State, Brazil

A contaminação do solo por ovos de Toxocara sp. é um importante fator de risco que favorece o surgimento da toxocariase humana. A infecção se dá através da ingestão destes ovos, embrionados, presentes na água, alimentos ou mãos contaminadas. O risco da infecção é maior em crianças. O objetivo desse trabalho é determinar a ocorrência de contaminação do solo por ovos de Toxocara sp. na localidade Cidade Evangélica dos Órfãos, pertencente ao município de Moreno-PE, que apresenta casos humanos com sorologia positiva, condições ambientais e sócioeconômicas que favorecem a manutenção do ciclo do Toxocara. Para tal, foram coletadas, por raspagem superficial, 25 amostras de solo, com cerca de 500 g cada. As amostras foram submetidas à técnica de centrífugo-flutuação em solução de sulfato de zinco a 33%, sendo confeccionadas cinco lâminas por amostra para pesquisa de ovos em microscópio óptico. Das 25 amostras analisadas, 12% estavam contaminadas com ovos de Toxocara sp. Esses dados demonstram que nesta localidade seus habitantes correm o risco de contrair toxocaríase, requerendo a adoção de medidas que evitem a transmissão entre os animais e entre estes e o homem.

Atividade de detergentes e desinfetantes sobre a evoluçäo dos ovos de Ascaris lumbricoides / Effects of detergents and disinfectants on the development of Ascaris lumbricoides eggs

A infecçäo por Ascaris lumbricoides decorre da ingestäo de ovos embrionados deste parasita, o que justifica a pesquisa de substâncias que tenham efeito deletério sobre estes ovos. Nosso objetivo foi estudar a açäo de 16 produtos detergentes e desinfetantes, de uso doméstico e laboratorial, sobre a embriogênese deste helminto. Crianças portadoras desta infecçäo foram tratadas com levamisol e os vermes fêmeas expelidos foram recolhidos e dissecados, para obtençäo dos ovos intra-uterinos. Os ovos foram postos em contato com os produtos em diversas diluições e tempos, lavados e incubados a 28ºC, por 20 dias, para teste da viabilidade e determinaçäo da porcentagem de embrionamento. Apenas um produto inibiu completamente o embrionamento dos ovos, em todos os tempos e diluições testados. Cinco produtos inibiram o embrionamento dos ovos em mais de 50 por cento, seis inibiram o embrionamento em menos de 50 por cento e três näo tiveram efeito sobre o embrionamento dos ovos. Por outro lado, com um produto observou-se aumento da porcentagem de embrionamento dos ovos em relaçäo aos controles

Aspectos clínico-epidemiológicos da toxocaríase humana / Epidemiological and clinical features of human toxocariasis

O estudo da toxicaríase humana tomou grande impulso quando Paul Beaver e colaboradores caracterizaram, em 1952, o processo patológico por eles denominado larva migrans visceral (LMV), despertando a atençäo de outros pesquisadores para a ocorrência desta zoonose em diversas regiöes do mundo. Sabe-se, atualmente, que a síndrome LMV é apenas uma das manifestaçöes clínicas da toxocaríase humana, talvez a mais comum entre estas, e que atinge principalmente crianças com idades inferiores a cinco anos. Indivíduos de idades mais avançadas säo menos expostoa à infecçäo, porém säo mais susceptíveis ao desenvolvimento de formas clínicas complicadas, embora frequentes, como a toxocaríase ocular. Nesta revisäo, a toxocaríase é abordada quanro aos seus aspectos clínico-epidemiológicos, enfatizando-se questöes relevantes para a compreensäo do problema no contexto da saúde pública, principalmente no Brasil...